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手术前“凝血功能检查”为何如此重要?

发布人: 广济医院发布日期: 2018-12-26 点击量:

       患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血功能检查,目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。


凝血功能多重要呢?

       血管好比运输管道,血液好比原材料运输带,通过管道将一些人体所需的原材料,送到“各大建筑工地”,血小板就好比混凝土中的砂石,凝血因子好比水泥,胶结砂石称为混凝土。

       如果血管这个管道破裂漏了,血小板和凝血因子就会迅速赶往一线,补好管道,保证传送系统正常运作。

       但如果患者的血液里缺失凝血因子,没有水泥作为胶结剂,砂石没有办法填补破裂的管道只能任凭血液从裂口不断流失~ 

       所以在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。



凝血功能检测方法?


      凝血四项属于检验科临检检查项目之一,归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生也会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。


 众所周知,分析前质量控制是医学检验质量控制中的重要环节。凝血功能检验结果的诸多影响因素中,标本采集这一环节占有极大比例。因此正确掌握凝血功能标本采集中应该注意的一些事项,对保证凝血功能检验结果的准确性有着重要作用。


凝血功能标本采集应该注意哪些事项?


首先:标本采集时掌握以下几点注意事项

1、叮嘱患者处于平静状态,因为情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分变化(如血小板增多,血凝和纤溶系统被激活致凝固活性增强);

2、选用真空采血管(目前绝大多数医院已经普及)之凝血功能专用管(蓝色)。需要采集多管血液标本时,将凝血功能管作为第一采血管;

3、采用肘部较粗且弹性好的静脉取血,止血带不可束缚过紧,束臂时间不应超过1 min,禁止用力拍打穿刺部位,回血后应立即松开止血带;

4、穿刺应顺利,尽量一针见血;

5、采血量应以专用管刻度要求为准(一般为2ml),不宜过多或过少,影响抗凝比例。

6、采血结束后应立即颠倒混匀5-10次,不可用力猛摇;

7、30分钟内将标本送往检验科,以便及时分离血浆。


其次:与操作有关的因素

1、抽血不顺利,时间过长,血液已经在空针里凝固;

2、试管过多,先后注入顺序不对,最后注入抗凝管,造成血液在注射器里已经凝固;

3、血液注入试管后未立即轻轻混匀,使部分血液凝集;

4、混匀时间不够,使血标本未与抗凝剂充分混匀。


再次:与抗凝剂有关的因素

1、抗凝剂加入试管中过少;

2、从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低;

3、误用同种但不同浓度的抗凝剂;

4、血液标本量过多;

5、抗凝标本误用普通干燥试管。


素材来源:芜湖广济医院

检验科王珣