孩子这些让妈妈焦虑的表现，原来不用担心
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-10-27 16:38:07
1.出牙迟
很多家长以为宝宝10个月还没有长牙就是太迟了，是不是要补钙。
其实，宝宝出牙的时间有很大的个体差异，可以早到4个月，也可以晚到15个月，2010年美国儿科学会与美国联邦妇幼保健局共同发表的「儿童口腔健康指南」建议乳牙18月龄仍然未萌出的儿童需转诊专科医生。
宝宝才10个月的话，再耐心地等等吧！
2. 乳牙上门牙缝隙大
很多宝宝乳牙上门牙的缝隙很大，但是随着旁边牙齿的萌出，这个缝隙会变小。
并且乳牙缝隙稍大一些其实是好现象，因为恒牙比乳牙数目多，换牙后恒牙拥挤、不整齐的可能性更小一些。
3. 牙齿黑黑的
有些孩子牙齿有很多黑色的斑块，家长以为是长蛀牙了，如果仔细看，可能会发现只是外表有色素的沉着，但是牙齿并没有缺损，这样的色素沉着不影响健康。
色素沉着的原因还不太清楚，可能和口腔的菌群、唾液的成分有关系，所以有些妈妈会疑惑，明明自己刷牙做得很好了，宝宝的牙齿却不如邻居不刷牙的孩子的牙齿白。
不过，所有的孩子都需要定期看牙医，不要听我说这不影响健康，就不管了哦。
4. 新换的门牙锯齿样，黄黄的
6-7岁的孩子开始换牙，可是新换的门牙怎么没有乳牙白？门牙上还有小锯齿，真是不好看！
门牙的切端是由几个切牙乳头逐渐融合而成，就像我们并拢的几个指头一样。刚萌出的切牙保留了乳头的形状，所以呈锯齿状。牙齿萌出后，随着咀嚼磨耗，切牙乳头逐渐磨平，最初的模样也就慢慢变化了，所以我们成人的门牙没有锯齿状。
那新萌出的门牙为什么黄呢？它是有点黄，但也是正常的黄，主要是队友旁边的乳牙太白了。
牙齿最外层是釉质，中间层是牙本质。牙本质的颜色是淡黄色的，牙釉质矿化越好，就越透明，越能显露出下层牙本质的淡黄色。
恒牙的牙釉质矿化程度更好，所以更透明，就透出了下面牙本质的黄色了。乳牙虽然白白的很好看，但是因为矿化程度比较低，往往一旦长蛀牙，发展就很快。
骨骼
1. 肋骨外翻
大部分的婴儿会出现肋骨外翻，如果家长上网搜索，可能会以为孩子有缺钙、佝偻病。
其实肋骨外翻是正常的生理现象，原因还不明确，推测可能是婴幼儿从卧位到坐、站位的胸廓正常发育现象。
肋骨外翻不会影响孩子的健康，并且随着孩子年龄的增长会有变平的趋势。
2. 枕秃
十个孩子九个秃，枕秃是婴儿期毛发发育的独特表现，不是缺钙和佝偻病。
这是因为宝宝的头发进入休止期（停止生长），因为摩擦脱落造成的，大多数孩子在2岁左右发量就正常了。
3. 前囟闭合早于1岁，或者晚于1岁半
很多家人以为前囟要在1岁到一岁半之间闭合才是正常的，早了担心会头长不大影响智力，晚了担心是缺钙佝偻病。
其实孩子们前囟闭合的时间有很大的个体差异，正常儿童前囟最早闭合年龄是3月龄，3岁后前囟没有闭合才是延迟闭合。
4. 扁平足、踝外翻
宝宝会走路了，很多妈妈注意到，宝宝的脚掌怎么是平平的？站立的时候，脚踝也是向内弯的。这会不会导致宝宝的脚越来越“变形”，要不要去看骨科做一个功能鞋垫？
其实，几乎所有5岁以内的宝宝都是扁平足，这种正常的扁平足有一个特点，就是有弹性、可以变化的。
在孩子躺着的时候还是可以看到小小足弓的，如果孩子踮起脚尖，足弓就更明显了，但是站起来的时候小小的足弓就被体重给压得看不到了。因为孩子的脚没有足弓，脚内侧贴着地面，所有柔软的脚踝也就向内弯曲了。
孩子的足弓在5岁之后逐渐成型，到15-16岁时，足部发育才基本完成，这时95%的孩子的脚能够发展出正常的足弓。
如果孩子踮脚走能够看到足弓，通常观察就可以了，使用定制的矫形装置或者鞋垫，并不能够促进足够的发育，不建议使用。
5. 足内八
单纯的内八（足内旋）通常是生理性的，通常是骨骼成熟过程中的正常表现。原因可能是脚掌向内弯（跖内收），小腿向内旋（胫骨内旋），或者大腿向内旋（股骨前倾），一般会随着成长而逐渐改善。
如果孩子还不到7-8岁，没有因为内八总摔跤，两边也基本上是对称的，只需定期体检时确认孩子的步态在逐渐改善就可以了。不需要X光检查，也不需要做物理疗法，或者戴矫形器，因为这些治疗不会促进内八的恢复。
6. O型腿、X型腿
2岁以下的宝宝，很多都是O型腿，很多爸爸妈妈会因为这个担心不已，但事实上这是一件再正常不过的事情。
在宝宝出生到18个月的时候，会有生理性的O型腿；而在18-24个月的时候，腿会变得直起来；可是到了24个月之后，又会逐渐变成X型腿，其中4岁左右X型腿会最为严重。
在4岁之后，X型腿逐渐好转；到了7岁之后，宝宝的腿型就和成年的时候差不多啦，不过成年人其实也有轻微的X型腿，大多数人都没有模特般笔直的大长腿。
如果孩子的腿型发育和上面的时间是吻合的，没有影响走路，两边是对称的，往往是正常的。如果你不确定，在体检的时候可以咨询儿科医生。
7. 踮脚走
很多孩子在刚刚开始站立和走路的时候，有时会踮着脚，但是他们能够自如地把足跟放下来。可是妈妈某度上一查，顿时吓坏了，说这是“脑瘫”、“自闭症”的表现。
发育正常的孩子出现暂时的踮脚走路，并不需要担心，这常见于10-18月龄的孩子，一般在2岁内会消失。如果孩子有持续地踮脚走，不能自如地把足跟放下来，或者痴迷于踮脚走，确实需要医生评估。
8. 腿纹不对称
现在宝宝的体检，医生通常都会看看宝宝的臀纹和大腿纹是不是对称。一旦孩子的腿纹不对称，家长就会特别担心孩子的髋关节有问题。
如果孩子有单侧的髋关节脱位，患侧的大腿向后上方脱位，所以这一侧的腿纹都可能向上移动，出现腿纹不对称。
但是腿纹还受皮下脂肪的影响，大约24%的婴儿腿纹都是不对称，如果单靠腿纹不对称就说孩子有髋关节脱位的风险，这可能导致很多没有必要的焦虑。
髋关节脱位的孩子在体格检查（例如髋关节外展、Galeazzi试验）的时候，医生也能够发现异常。
有研究发现，在105例腿纹不对称而转诊的孩子中，只有2例有髋关节的问题，并且这两例都有体格检查的异常。根据这个研究，如果腿纹不对称，但是体格检查正常的孩子，髋关节脱位的可能性是0。
如果孩子只是有腿纹不对称，但是医生评估并没有髋关节发育不良的高风险（例如孕晚期臀位、DDH家族史、打过蜡烛包等等），髋关节的体格检查也是正常的，通常并不需要担心。
9. 颅骨不规整
很多细心的家长会发现宝宝的头部的骨骼不是光滑规整的，有的额头上方有像发箍一样的条痕，有的后脑勺有一个三角形样的条痕。
这往往是正常的。
我们的颅骨原本就是几块骨头拼在一起的，前面发箍一样的条痕是额骨与顶骨的相接处，后面三角形的条痕，是枕骨和顶骨的相接处。
其他身体表现
1. 额头和后脑勺的红色胎记
很多宝宝在出生的时候额头、眼睑、后脑勺上有红色的胎记，常常在孩子哭闹的时候更明显，平静后颜色变淡。很多家长会担心这是血管瘤，影响孩子的颜值。
也有的胎记比较小、颜色浅，让家长误会是一片痱子或者湿疹。
这种红色胎记其实是新生儿红斑，也叫鲑鱼红斑。新生儿红斑还有很好听的名字，脸上的红斑，被称为天使之吻，脖子上的被称为鹳咬痕。这是毛细血管扩张造成的。
将近1/4的亚洲婴儿会有一块或者多块红斑，天使之吻往往会在 1-2 岁时消失（可能哭闹的时候还能看到一些红印），鹳咬痕往往不能完全消失，但通常会被头发挡住，不影响颜值。
新生儿红斑需要和其他的红色胎记鉴别，例如鲜红斑痣、葡萄酒色斑等等，如果你有疑惑请咨询医生。
2. 乳房结节
有些细心妈妈会发现几个月大的女宝宝乳房突起了，摸上去还有小的硬结。
这种两岁以内宝宝的乳房早发育，常常是因为生理性的性腺轴活跃，以及乳房对雌激素敏感造成的，被称为微小青春期。通常并不是家长们担心的吃的奶或者食物被添加了雌激素造成的。大多数宝宝在2岁以内乳房会回缩至正常。
如果发现宝宝有乳房结节，在体检的时候请咨询医生，如果医生考虑是微小青春期，就按照医生的建议定期观察，不要过于担心。
3. 包茎
96%的男宝宝出生的时候都有包茎，包皮紧紧包住龟头不能翻开，随着孩子年龄的增长，包皮口会逐渐松解，到3-10岁，会有越来越多的孩子能够将包皮翻开。
很多家长以为男孩子迟早要割包皮，割晚了会影响发育。其实生理性的包茎不会影响阴茎发育，包皮也不是一定要割的。割包皮有利有弊，家长可以和医生商量怎样最有利于自己孩子的健康利益。
4. 肛门旁的突起
有些宝宝在肛门旁出现小突起，家长们常常以为孩子是得了痔疮，可是仔细一看这个突起和痔疮不一样，颜色是粉红色或者玫瑰色，和旁边的皮肤几乎一样，孩子也没有疼痛和不舒服。
这样的突起，被叫做肛周角锥状隆起，并没有妨碍，也不需要治疗，只需要观察等待消失就可以了。
而痔疮往往可以看到扩张的静脉，有瘙痒和不舒服，如果痔疮形成了血栓，还会有明显的疼痛。
睡眠
1. 睡觉翻滚
孩子们睡觉通常是满床打滚，有家长会担心孩子是不是睡眠质量不够好。
其实，孩子翻滚的时候往往是在做梦，也就是出于快速眼动（REM）睡眠时期。REM睡眠和各种认知与身体机能的巩固有关系，婴幼儿REM睡眠占比比成人要高。
所以孩子睡觉满床滚是正常的，也是有益的。
2. 入睡出汗
很多孩子刚刚入睡的时候会出汗，尤其头部明显。一般过了上半夜之后，汗就慢慢消退了，这是正常的生理现象，不是缺钙造成的。
如果孩子整夜出汗，就需要考虑是不是环境温度过高，或者穿盖太厚了。
检查与检验
1. 远视储备不足
孩子需要用一个像照相机一样的视力筛查仪来排查弱视的风险。可是，有的时候检查后，医生会说孩子“远视储备不足”，有近视的风险，会让家长们焦虑。
实际上，视力筛查并不能准确评估“远视储备”，一般情况下婴幼儿也不需要检查远视储备。视力筛查还是该做，关于远视储备不足这个结论，你只需要呵呵应对就可以了。
2. 碱性磷酸酶增高
很多孩子体检会做一个碱性磷酸酶，如果结果偏高，医生会说孩子有佝偻病，需要维生素D加量。
事实上，儿童因为成骨细胞活跃，碱性磷酸酶活性高于成人。是不是真的增高呢？可以对照一下下面的各年龄组的正常值。
实际上，如果婴儿常规补充了400IU/天的维生素D，没有佝偻病的症状，并不需要体检时检查碱性磷酸酶。
3. 25羟维生素D低
有一些孩子体检的时候还会查25羟维生素D的水平，来看看缺不缺维生素D。
但是要注意的是，儿童维生素D缺乏的界值是50 nmol/L （20ng/mL），比成人的界值75 nmol/L （30ng/mL）要低。有一些医院的报告单用的参考值是成人的，导致一部分儿童被错误诊断为维生素D缺乏。
研究发现每天补充400IU的维生素D，持续12个月，97%的婴儿的维生素D的水平是在正常范围内的，目前关于佝偻病的全球共识中指出，不建议给健康儿童常规进行维生素D水平的检查。
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