我院成功救治一名急性广泛前壁心肌梗死患者！
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2022-10-28 17:18:55
案列回顾
78岁的钱大爷（化名）患有老年痴呆症3年余，高血压病史10余年，血压最高达200mmhg。因突发胸闷憋喘不适几个小时不见缓解，且伴有全身出汗精神状态不佳的情况，家属急送我院就诊，门诊心电图检查提示：窦性心律，完全性右束支阻滞，急性前壁心肌梗死。
我院心内科收住入院后，给患者进行了肝肾功能、心功能检查。患者的N端-B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白、肌酸激酶等数值均超出正常范围的几十倍之多。
依据各项检查结果及症状，心内科李泽厚主任诊断为：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死killip Ⅱ级、高血压3级。
与家属沟通后，行急诊CAG（冠状动脉血管造影）+PTCA（冠状动脉球囊扩张）+支架置入术，术后复查造影提示残余狭窄小于5%，无夹层及穿孔。
根据有无心力衰竭表现及其相应的血流动力学改变严重程度，AMI引起的心力衰竭按Killp分级法可分为：依据各项检查结果及症状，心内科李泽厚主任诊断为：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死killip Ⅱ级、高血压3级。
与家属沟通后，行急诊CAG（冠状动脉血管造影）+PTCA（冠状动脉球囊扩张）+支架置入术，术后复查造影提示残余狭窄小于5%，无夹层及穿孔。
病人出院后，家属为感谢我院心内科对患者的紧急救治，特送锦旗以表感谢。
什么是心肌梗死
心肌梗死是冠心病的一种，而冠心病发生发展的基础是动脉粥样硬化。冠心病，就是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，从而引起心肌缺血缺氧甚至坏死的疾病。
动脉粥样硬化，最初是从血管内膜开始的，最后会形成粥样斑块，造成血管腔的狭窄，斑块表面有一层“帽子”叫纤维帽，里面有积聚的脂质池（脂类物质堆积在一起），外观呈黄色粥样，因此称粥样硬化。
冠心病有稳定型冠心病和不稳定型冠心病，不稳定型冠心病包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
不稳定型冠心病发病原因主要是粥样斑块不稳定（纤维帽薄，脂质池大，炎症细胞多），引起斑块的糜烂、破裂，从而引起血小板聚集形成血栓。
如果血栓完全堵塞血管，就会造成急性冠状动脉堵塞，从而引起心肌持续性缺血缺氧而引起心肌坏死，也就是我们所说的急性心肌梗死。
心梗早期有哪些预警信号
心梗发作时最常见的症状是胸痛，常常位于胸部，表现为刺痛、烧灼样痛、钝痛等，可放散至左肩部、左上肢、背部、下颌部，也可能表现为咽部紧缩感。胸痛通常持续10~20分钟以上，伴有出汗、乏力、恶心、呕吐等症状。
值得注意的是，心梗发生前也可能没有任何症状。所以，对于存在冠心病危险因素的人群，一旦出现心前区不舒服、心慌、腹痛、头晕、血压突然降低、晕厥等，都要警惕。
急性心肌梗死是由于冠状动脉出现急性阻塞，心肌缺乏血液供应出现坏死，继而心脏功能受损的一种威胁生命的疾病。
冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死最常见的病因，患有高血压、糖尿病、血脂异常等人群更容易发生急性心肌梗死。同时，吸烟、超重或肥胖、不合理饮食、缺乏运动、情绪激动、天气变化等因素也会造成急性心肌梗死的发生。另外，如直系亲属中有早发冠心病的人群，也要积极预防心梗的发生。
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